Жизнь с язвенным колитом


Понимание диагноза

 

 

Вам только что поставили диагноз – язвенный колит. Что будет дальше?

 

 

Вполне вероятно, что вы раньше даже и не слышали об этом заболевании. Большинство людей не знают о болезни, с которой вы теперь боретесь.

 

 

Вначале у вас возникнет множество вопросов, например:

 

 

  • Что такое язвенный колит?

 

  • Как заболевают язвенным колитом?

 

  • Нужна ли специальная диета?

 

  • Как происходит лечение?

 

  • Понадобится ли операция?

 

  • Как язвенный колит изменит жизнь пациента сейчас и в будущем?

 

  • Излечим ли язвенный колит и каков его прогноз?

 

Цель этой статьи – ответить на данные вопросы, а также разъяснить основные моменты, связанные с этим заболеванием и перспективами для пациентов. Конечно, по прочтении статьи вы не станете экспертом, но со временем узнаете больше информации. Хорошая информированность поможет лучше контролировать заболевание и активно принимать участие в своем лечении.

 

 

Что такое язвенный колит?

 

 

Язвенный колит входит в группу заболеваний, называемых воспалительными заболеваниями кишечника (ВЗК).

 

 

Язвенный колит – это хроническое воспаление толстой кишки, чаще возникающее у подростков и молодых людей (хотя язвенный колит встречается и у более взрослых пациентов). Симптомы болезни включают боли в животе, недержание кала, диарею и примесь крови в стуле. Воспаление начинается в прямой кишке и впоследствии может поражать всю ободочную кишку. Хотя лекарства, позволяющего излечить пациентов от язвенного колита, пока не существует, есть много препаратов, способных контролировать воспаление.

 

 

Изучая информацию о ВЗК, нужно помнить, что язвенный колит отличается от другой формы ВЗК – болезни Крона. Симптомы этих двух заболеваний схожи, но они поражают различные части организма. Болезнь Крона может поразить любую часть пищеварительного тракта, а язвенный колит – только толстую кишку. Болезнь Крона затрагивает стенки кишечника по всей их толщине, в то время как язвенный колит поражает только слизистую оболочку толстой кишки. Наконец, воспаление при болезни Крона может быть неравномерным – может наблюдаться чередование здоровых и воспаленных участков кишечника. При язвенном колите такого не бывает. В 10% случаев при пересечении симптомов язвенного колита и болезни Крона наблюдается так называемый «неспецифический недифференцируемый колит».

 

 

Излечим ли язвенный колит?

 

 

Точная причина возникновения язвенного колита неизвестна. Также невозможно предсказать, как заболевание (как только оно выявлено) поведет себя в каждом конкретном случае. Одни пациенты годами не имеют никаких симптомов, в то время как у других происходят частые вспышки или обострения заболевания. Однако с уверенностью можно сказать одно: язвенный колит – это хроническое заболевание.

 

 

Хронические болезни – это неизлечимые заболевания, которые можно контролировать с помощью лечения. Эти болезни являются долгосрочными. Такие заболевания, как сахарный диабет, гипертония, сердечно- сосудистые заболевания поддаются лечению, но не являются полностью излечимыми. У некоторых пациентов могут возникнуть тяжелые осложнения, например, рак толстой кишки, но это случается с малой долей больных ВЗК. Согласно исследованиям, ожидаемая продолжительность жизни пациентов с ВЗК такая же, как и у здоровых людей. Важно помнить, что большинство больных язвенным колитом ведут полную, счастливую и продуктивную жизнь.

 

 

Краткое знакомство с желудочно-кишечным трактом

 

 

Многие не знакомы с устройством желудочно-кишечного тракта, хотя он и занимает достаточно много «места» в нашем организме.

 

 

Рассмотрим пищеварительный тракт (см. рис.1), который начинается с ротовой полости, и, будучи длиной в несколько метров, после множества изгибов заканчивается анальным отверстием. Желудочно-кишечный тракт содержит ряд органов, играющих важнейшую роль в процессе переваривания и перемещения пищи в организме.

 

 

Первым из таких органов является пищевод, своеобразная узкая трубка, соединяющая ротовую полость с желудком. Пища спускается в желудок и далее следует в тонкую кишку. Именно здесь происходит всасывание большинства  питательных веществ. Из тонкой кишки пища поступает в толстую, а затем и в прямую кишку.

 

 

Основная функция толстой кишки – это всасывание излишних жидкостей и солей из отходов жизнедеятельности (остатков непереваренной пищи). Твердые остатки превращаются в экскременты, которые покидают организм через анус.

 

 

При язвенном колите воспаление обычно начинается в прямой кишке и в нижнем отделе толстой кишки, но затем оно может охватить всю толстую кишку. Воспаление оказывает влияние на основные функции кишечника, в частности на способность всасывать жидкость. Поэтому диарея является распространенным симптомом при обострении язвенного колита.

 

 

Кто подвержен язвенному колиту?

 

 

0,6% населения России (т.е. приблизительно 880 тысяч человек) являются пациентами с ВЗК. При этом, согласно эпидемиологическим исследованиям, проведенным в разных странах мира, а также статистической учетности по госпитализациям в России, число пациентов увеличивается год от года.

 

 

Ниже приведены основные факты:

 

 

  • Ежегодно выявляются около 30000 случаев болезни Крона и язвенного колита

 

  • Средний возраст пациентов с язвенным колитом составляет 15-25 лет, хотя заболевание может возникнуть в любом возрасте.

 

  • Язвенный колит поражает в равной степени как мужчин, так и женщин.

 

  • Мужчины в возрасте 50-60 лет более подвержены заболеванию, чем женщины той же возрастной группы

 

  • Несмотря на то, что язвенный колит встречается у пациентов любой расы, люди европеоидной расы болеют чаще остальных. Повышенная частота заболевания отмечается у евреев Восточной Европы.

 

  • И язвенный колит, и болезнь Крона чаще встречаются в развитых странах, в основном в городах, а не в сельской местности, в северных (а не южных) широтах. Однако картина эпидемиологии заболевания постепенно меняется. Так, увеличивается число заболеваний в развивающихся странах, включая Китай, Индию, страны Южной Америки.

 

Генетический фактор

 

 

Согласно исследованиям, язвенный колит может передаваться по наследству. Риск возникновения ВЗК у близких родственников пациента составляет 5,2-22,5%. Многое зависит от того, у какого конкретно члена семьи обнаружено заболевание, от его расовой принадлежности, а также от выявленного типа ВЗК – болезни Крона или язвенного колита. Генетический фактор определенно играет роль, однако никакой конкретной схемы, по которой заболевание наследуется, выявлено не было. Поэтому на сегодняшний день невозможно точно предсказать, у кого из членов семьи может возникнуть язвенный колит и возникнет ли он вообще.

 

 

Что вызывает язвенный колит?

 

 

Точные причины заболевания не выявлены.

 

 

Наверняка известно только то, что никакие действия пациента не могли вызвать эту болезнь. Ей нельзя заразиться. Никакая пища или напитки, ведение напряженного образа жизни также не могут способствовать ее возникновению. Поэтому, прежде всего, важно, чтобы пациенты не винили себя в произошедшем.

 

 

Каковы наиболее вероятные причины заболевания? Большинство экспертов сходится на том, что болезнь возникает под влиянием множества факторов. Основными тремя факторами являются:

 

 

  1. Генетический фактор

 

      2.  Фактор влияния окружающей среды

 

 

     3.   Неправильная реакция иммунной системы организма

 

 

Вероятно, что пациент унаследовал один или несколько генов, повышающих восприимчивость к язвенному колиту. Затем, что-то в окружающей среде вызвало ненормальный иммунный ответ (ученые еще не выявили эти «триггеры» в окружающей среде). Каковы бы они ни были, они «включают» работу иммунитета и заставляют его воздействовать на желудочно-кишечный тракт. Именно тогда начинается воспаление. К сожалению, иммунная система не перестает так работать, и воспаление распространяется, поражая органы пищеварения и вызывая симптомы язвенного колита.

 

 

Каковы симптомы язвенного колита?

 

 

С усилением воспаления и увеличением числа язв на слизистой оболочке кишки, ее способность всасывать жидкости из отходов жизнедеятельности, поступающих в толстую кишку, ухудшается. Это ведет к разжижению стула – т.е. к диарее. Поврежденная слизистая оболочка  кишкиа может выделять слизь в фекалии. Язвы являются причиной кровотечений, которые делают стул кровавым. Потеря крови может привести к снижению числа эритроцитов в крови, т.е. анемии.

 

 

Многие пациенты с язвенным колитом наряду со спазмами в животе испытывают необходимость срочно испражниться. Часто боль сильнее в левой части брюшной полости, но она может охватывать и весь живот. Это может привести к потере аппетита и, следовательно, снижению веса. Эти симптомы наряду с анемией, ведут к повышенной утомляемости. У детей с язвенным колитом могут наблюдаться нарушения роста и развития.

 

 

Вне кишечника

 

 

Кроме симптомов, поражающих непосредственно желудочно-кишечный тракт, ряд пациентов испытывает разнообразные симптомы в других частях тела, которые также могут быть проявлением язвенного колита. Симптомы заболевания могут проявляться в следующих органах:

 

 

  • В глазах (краснота, боль и зуд)

 

  • Во рту (воспаление)

 

  • В суставах (опухание, боль)

 

  • На коже (мягкие шишки, болезненные язвы, воспаление, сыпь)

 

  • В костях (остеопороз)

 

  • В почках (камни в почках)

 

  • Редко – в печени (первичный склерозирующий холангит, гепатит, цирроз)

 

Все это -  внекишечные проявления язвенного колита (вне пищеварительной системы). У некоторых пациентов они появляются задолго (иногда за несколько лет) до возникновения симптомов в кишечнике. В других случаях они могут совпадать с обострением кишечных симптомов.

 

 

Симптомы

 

 

Примерно у половины пациентов с язвенным колитом наблюдаются относительно слабые симптомы. Однако у некоторых могут возникнуть сильные спазмы в брюшной полости, кровотечение на фоне диареи, тошнота и жар. Данные симптомы являются непостоянными.

 

 

Между периодами обострения больные могут не испытывать какого-либо беспокойства вообще. Эти бессимптомные периоды (ремиссия) могут длиться несколько месяцев или даже лет, хотя обычно рано или поздно симптомы все-таки возвращается. Непредсказуемость течения болезни язвенного колита осложняет задачу врача определить природу ремиссии (стала ли она следствием применяемой терапии или же возникла самостоятельно).

 

 

Виды язвенного колита и симптоматика

 

 

Симптомы язвенного колита будут меняться в зависимости от степени воспаления и расположения очага заболевания в толстой кишке. Соответственно, важно знать, какая часть кишки поражена. Ниже перечислены наиболее распространенные формы язвенного колита

 

 

1.    Язвенный проктит – воспаление возникает только в прямой кишке. Из-за своей ограниченности (обычно поражается менее 15 см кишки) язвенный проктит считается более мягкой формой язвенного колита. Симптомы включают выделение крови из прямой кишки, недержание кала и боль в прямой кишке.

 

 2. Левосторонний колит – продолжительное воспаление, начинающееся в прямой кишке и доходящее до      селезеночного изгиба (изгиб около селезенки в верхней левой части живота). Симптомы включают потерю аппетита, снижение веса, кровотечение на фоне диареи, сильные боли в левой стороне живота.

 

 

3.   Панколит – поражает всю толстую кишку. Симптомы включают потерю аппетита, кровавую диарею, сильные боли в животе и потерю веса.

 

 

Возможные осложнения

 

 

Осложнения не являются неизбежным или даже распространенным явлением, особенно у больных, проходящих курс надлежащего лечения. Однако осложнения достаточно распространены. Их круг достаточно широк для того, чтобы было важно знать о них.

 

 

Раннее распознавание ведет к более эффективному лечению. Среди осложнений может быть профузное кишечное кровотечение (сгустки крови при этом могут также выходить со стулом), сильное вздутие живота (отек) и токсический мегаколон (в редких случаях).

 

 

Возможность возникновения осложнений нужно обсудить с врачом.

 

 

 

Диагностика

 

 

Как врач выявляет наличие язвенного колита?

 

 

Чтобы поставить диагноз, нужно проанализировать историю болезни пациента и его семьи, включая все детали касательно симптомов заболевания. Также проводится обследование.

 

 

Поскольку ряд заболеваний сопровождается симптомами, аналогичными симптомам язвенного колита, врач должен провести определенные анализы и обследования для того, чтобы исключить другие потенциальные причины, вызывающие эти симптомы, например, инфекцию.

 

 

Такими исследованиями могут быть:

 

 

  • Анализ кала – используется для того, чтобы исключить возможность инфекции и выявить наличие кровотечения

 

  • Анализ крови – с его помощью выявляют воспаление, наличие антител, анемию

 

  • Сигмоидоскопия – с ее помощью обследуют прямую кишку и нижнюю треть ободочной кишки

 

  • Колоноскопия - с ее помощью обследуют толстую кишку и нижний участок тонкой кишки

 

 

Какие вопросы задать врачу

 

 

Необходимо установить тесный контакт с врачом.

 

 

Пациентам необходимо наладить контакт с врачами, особенно с гастроэнтерологом, для достижения наилучших результатов в долгосрочной перспективе.

 

 

Достаточно часто пациенты забывают задать некоторые критически важные вопросы во время посещения врача. Вот некоторые вопросы, которые нужно задать:

 

 

  • Могут ли эти симптомы быть вызваны другим заболеванием?

 

  • Какие анализы нужно провести, чтобы понять причину возникновения симптомов?

 

  • Эти анализы нужно проводить только во время обострения болезни или регулярно?

 

  • Какие части желудочно-кишечного тракта поражены?

 

  • Как узнать, нужно ли подкорректировать лечение?

 

  • Что случится, если пропустить или прекратить прием препаратов?

 

  • Примерно в течение какого периода времени будет наблюдаться эффект от препаратов или отсутствие такового?

  • Какие побочные эффекты существуют у препаратов? Что делать при их появлении?

 

  • Что делать при возвращении симптомов заболевания? Появление каких симптомов считается экстренным случаем?

 

 

  • Если не получается проконсультироваться у врача, существуют ли безрецептурные аналоги  необходимых препаратов?

 

  • Нужно ли корректировать диету и принимать питательные добавки? Если да, то, какие?  Нужно ли обращаться к диетологу? 

 

  • Нужно ли менять свой образ жизни?

 

  • Когда потребуется прийти на следующий прием?

 

 

Лечение

 

 

Сегодня язвенный колит  поддается эффективному лечению, с помощью которого можно контролировать заболевание или даже ввести его в период ремиссии.

 

 

Такое лечение основывается на снижении воспаления внутренней стенки толстой кишки. Это способствует ее заживлению. Оно также облегчает такие симптомы, как диарея, ректальное кровотечение, боли в животе.

 

 

Двумя основными целями терапии являются достижение ремиссии, а затем, ее сохранение. Если достичь ремиссии не представляется возможным, то целью становится снижение степени тяжести заболевания для того, чтобы улучшить качество жизни пациента. Для этого используются те же препараты, но в других дозах и с другой длительностью курса лечения.

 

 

Универсального лечения для пациентов с язвенным колитом не существует. Требуется индивидуальный подход, т.к. течение болезни также индивидуально.

 

 

С помощью терапии можно достичь ремиссии длительностью от нескольких месяцев до нескольких лет. Обострения язвенного колита означают необходимость изменения дозы, частоты приема или вида принимаемых препаратов. Хотя препараты, которыми лечат язвенный колит, направлены на контроль воспаления и сохранение ремиссии, с их помощью можно также бороться с симптомами, проявляющимися при обострении.

 

 

Одни препараты используются врачами при лечении язвенного колита уже много лет, а другие являются новинками. Все наиболее часто выписываемые лекарства можно разделить на 4 основные категории.

 

 

 

Аминосалицилаты – это препараты, в состав которых входит 5-аминосалициловая кислота (5-АСК). Примерами таких препаратов являются сульфасалазин, месаламин, олсалазин и балсалазид. Данные препараты используются для уменьшения воспаления слизистой оболочки кишечника. Они также эффективны в качестве поддерживающего лечения для профилактики рецидивов заболевания.

 

 

Кортикостероиды – эти препараты влияют на способность организма запускать и поддерживать воспалительный процесс. Кроме того, они контролируют действие имунной системы. Они эффективны при краткосрочном контроле заболевания или при обострениях, однако, из-за побочных эффектов не рекомендуется их долгосрочное использование или применение в качестве поддерживающего лечения. Если пациент не может перестать принимать стероиды без рецидива болезни, то врач может выписать дополнительные препараты для лечения.

 

 

Иммунномодуляторы – этот класс медикаментов изменяет иммунный ответ человека для того, чтобы предотвратить распространение воспаления. Обычно имунномодуляторы прописывают пациентам, которым аминосалицилаты и кортикостероиды не помогли или помогли только частично. Они полезны при снижении дозы или полном отказе от кортикостероидов. Также они эффективны для достижения ремиссии у тех пациентов, которым в этом не помогли другие препараты. Может потребоваться несколько месяцев для того, чтобы иммунномодуляторы начали действовать.

 

 

Биологические препараты – также известные как ингибиторы ФНО (фактора некроза опухоли) – представляют собой новейший вид терапии, используемой для лечения пациентов с язвенным колитом, которым не помогла традиционная терапия. ФНО – это белок, вырабатываемый организмом и вызывающий воспаление. Антитела представляют собой  белок, который связывается с ФНО, дает организму возможность его разрушить и, таким образом, снять воспаление.

 

 

Управление симптомами

 

 

Даже в случае отсутствия побочных эффектов или при наличии минимальных, может показаться, что это связано с  устойчивым курсом лекарств. Ищите поддержку у лечащего врача. Помните,  что лекарства могут значительно снизить риск рецидивов язвенного колита. Между вспышками симптомы не проявляются, и большинство людей чувствует себя вполне нормально.

 

 

Лучший способ контролировать язвенный колит - принимать лекарства в соответствии с рекомендациями врача. Однако лекарства не могут сразу избавить от всех симптомов. После начала курса изредка  могут появляться  диарея, спазмы, тошнота и лихорадка.

 

 

Стоит проконсультироваться с врачом о том, какие безрецептурные препараты (OTC-препараты), можно принимать, чтобы облегчить  эти симптомы. В их число могут входить Ломотилl® и лоперамид (Имодиум®), которые должны приниматься по мере необходимости для предотвращения диареи. Большинство препаратов от повышенного газообразования и средств для улучшения пищеварения  также может быть безопасно для использования. Для снижения температуры или облегчения боли в суставах, необходимо посоветоваться с врачом о принятии ацетаминофена (Тайленол®), а не нестероидных противовоспалительных средств (НПВС), в число которых входят  аспирин, ибупрофен (Адвил®, Мотрин®) и напроксен (Алив®), так как НПВП могут вызвать раздражение пищеварительной системы. При приеме лекарств обязательно следовать рекомендациям и инструкциям.

 

 

 

Класс препаратов

Международное непатентованное название (торговое название)

Показания

Способ применения

Аминосалицилаты
(5-АСК)

  • Сульфасалазин (Азульфидин®)
  • Месаламин (Априсо™, Асакол®, Асакол HD®, Лиальда, Пентаса®, Роваса®)
  • Олсалазин (Дипентум®)
  • Балсалазид (Колазал®)

Эффективны при лечении язвенного колита легкой и средней степеней тяжести, а также для  предотвращения рецидива болезни

Оральный или ректальный

Кортикостероиды

  • Преднизон (Делтасон®)
  • Преднизолон (Педиапред® – жидкость, Медрол®)

Применяются при легком или умеренном течении язвенного колита. Препараты также эффективны для краткосрочного лечения рецидивов.

Оральный, ректальный, внутривенный

Иммунномодуляторы

 

  • Азатиоприн (Имуран®, Азасан®)
  • 6-меркаптопурин (Пуринетол®)
  • Циклоспорин (Неорал®, Генграф®, Сандиммун®)

 

Прописываются пациентам, для которых не были эффективны аминосалицилаты или кортикостероиды. Полезны для уменьшения зависимости от кортикостероидов. Для достижения эффекта может потребоваться до 3-х месяцев лечения.

Оральный, внутривенный

Биологические препараты

  • Инфликсимаб (Ремикад®)

 

Применяются при умеренном и тяжелом течении болезни Крона. Эффективны для продления периода ремиссии и постепенной отмены стероидов

Внутривенный

Антибиотики

  • Метронидазол (Флагил®)
  • Ципрофлоксацин (Ципро, Проквин®)

Используются при возникновении инфекций на фоне болезни Крона

Орально или внутривенно

 

 

 

 

Другие аспекты

 


Хирургическое лечение

 

 

Большинство людей с неспецифическим язвенным колитом положительно реагирует
на лечение и, возможно, никогда не столкнется с необходимостью хирургического вмешательства. Тем не менее,  от 25 % до 33 % пациентов оно все же может потребоваться в определенный момент.

 

 

Обычно операция показана при различных осложнениях. К ним относятся тяжелые кровотечения из язв, перфорация (разрыв) кишечника и токсический мегаколон. Оперативное вмешательство также производится для полного удаления  толстой и прямой кишок (проктоколэктомии), когда остальные методы лечения уже не помогают или когда в толстой кишке обнаруживаются предраковые изменения. В отличие от болезни Крона, которая может вернуться после операции, язвенный колит "излечивается" после удаления толстой кишки. Тем не менее, так как неспецифический язвенный колит влияет на иммунную систему, внекишечные симптомы, которые появились до операции, такие как боль в суставах или кожные заболевания, могут повториться даже после удаления толстой кишки.

 


 

В зависимости от ряда факторов, в том числе степени заболевания, возраста человека,
общего состояния здоровья, может быть рекомендован один из двух хирургических подходов. Первый предполагает использование внешнего резервуара, известного как илеостома, он представляет собой пластиковый мешок для сбора кишечного содержимого и прикрепляется  к брюшной стенке поверх стомы. Второй способ является внутренним, предполагает создание тонкокишечного резервуара с илеональным анастомозом путем присоединения тонкой кишки к анальному сфинктеру, что исключает необходимость использования внешнего
калоприемника. Узнать больше об этих операциях можно в статьях «Операции при ВЗК» и «Операции при язвенном колите».

 

 

 


 

Диета и питание

 

 

Можно задаться вопросом, существуют ли определенные продукты питания, способные
причинить ущерб или облегчить симптомы. Ответ - "нет". Однако как только болезнь была диагностирована, внимательное отношение к своему ​​рациону может помочь  уменьшить симптомы и восполнить недостающие питательные вещества, способствует заживлению.

 

 

Не существует единственной диеты или плана, способных облегчить течение заболевания всем пациентам с язвенным колитом. Все диетические рекомендации должны быть адаптированы под конкретного человека в зависимости от симптомов и  того, какая часть кишечника подвержена заболеванию.  Течение язвенного колита варьируется от человека к человеку и изменяется даже  в пределах одного человека в разные временные периоды. То, что работало для одного пациента, может не работать для другого. И то, что было эффективно для одного и того же человека  в прошлом году,  может не быть эффективно сейчас.

 

 

Изменение диеты может быть полезно, особенно во время рецидивов. Некоторые
диеты могут быть рекомендованы врачом в различные периоды, в том числе:

 

 

 

  • Низкосолевая диета. Используется при лечении кортикостероидами, чтобы предотвратить задержку жидкости в организме.

 

  • Безволоконная диета. Применяется, чтобы избежать ложных позывов к дефекации и возникновения спазмов в животе.

 

  • Низкожировая диета. Обычно рекомендуется во время рецидивов при нарушении абсорбции.

 

  • Безлактозная диета. Для пациентов с непереносимостью лактозы.

 

  • Высококалорийная диета. Рекомендуется пациентам при потере веса  или при задержке роста.

 

Чтобы понять, подходит ли в конкретном случае одна из вышеперечисленных диет, следует проконсультироваться с врачом.

 

 

Некоторые пациенты с ВЗК могут иметь дефицит определенных витаминов и минералов (в том числе витамина В-12, фолиевой кислоты, витамина С, железа, кальция, цинка и магния) или проблемы с употреблением достаточного количества еды, которое будет полностью удовлетворять потребность в калориях. Врач может выявить дефицит и устранить его с помощью  витаминов и пищевых добавок.

 

 

Ведение дневника питания может оказать значительную помощь. Оно позволяет выявить связь между рационом и проявлением симптомов. Если есть уверенность в том, что какой-либо из продуктов является причиной проблем с пищеварением, его нужно избегать. Несмотря на отсутствие в рационе триггерных (способных осложнить воспаление) продуктов, ,некоторые продукты все же могут привести к обострению симптомов. Поэтому нужно придерживаться следующих рекомендаций:

 

 

  • Нужно уменьшить количество жирной или жареной пищи в рационе, так как она может вызвать диарею и стать причиной газообразования.

 

  • Следует есть более маленькими порциями, но чаще.

 

  • При лактозной непереносимости нужно ограничить потребление молока и молочных продуктов.

 

  • При склонности к газообразованию нужно исключить газированные напитки.

 

  • При возникновении тяжелой диареи нужно ограничить потребление кофеина, который действует как слабительное.

 

  • Мягкая и щадящая пища переносится легче, чем острая.

 

  • Ограничьте потребление определенных продуктов с высоким содержанием клетчатки (в том числе  орехов, семечек, кукурузы и попкорна), они не полностью перевариваются в тонком кишечнике и  могут вызвать диарею. Именно поэтому часто рекомендуется диета  с низким содержанием клетчатки и низким гликемическим индексом.

 

Хорошее питание имеет важное значение при любой хронической болезни, но особенно необходимо  для пациентов с ЯК. Боль в животе и лихорадка могут привести к потере аппетита и веса. Диарея и ректальное кровотечение могут лишить организм жидкости, минералов, и электролитов. Все питательные вещества должны находиться в балансе, чтобы организм мог функционировать должным образом.

 

 

Это вовсе не значит, что надо есть определенные продукты или избегать другие. Большинство врачей рекомендует  следовать хорошо сбалансированной диете для профилактики дефицита питательных веществ. Правильная диета должна включать разнообразные продукты из всех пищевых групп. Мясо, рыба, птица и молочные продукты (при хорошей переносимости) являются источниками белка; хлеб, овсяные хлопья, крахмал, фрукты и овощи являются источниками углеводов; маргарин и масла - источники жиров. Такие пищевые добавки, как поливитамины, могут помочь восполнить дефицит. 

 

 

Дополнительные и альтернативные методы лечения

 

 

Некоторые люди, живущие с язвенным колитом, для облегчения симптомов задумываются о  комплементарной и альтернативной медицине наряду с обычной терапией. Такое лечение может осуществляться в разных формах. Оно может помочь контролировать симптомы и облегчить боль, повысить чувство благополучия и качество жизни и, возможно, укрепить иммунную систему. В каждой конкретной ситуации возможность применения дополнительных методов лечения следует обсудить с врачом.

 

 

 

Эмоции и стресс

 

 

 

Язвенный колит затрагивает практически все аспекты жизни человека. При наличии данного заболевания у пациента непременно должен возникать вопрос, как стресс и эмоциональные факторы связаны с болезнью.  Несмотря на возможность повторения болезни после возникновения эмоциональных проблем, нет никаких доказательств того, что стресс вызывает язвенный колит. Гораздо более вероятно, что эмоциональные переживания, которые люди иногда чувствуют, являются реакцией на симптомы самого заболевания. Люди с язвенным колитом должны получать понимание и моральную поддержку от своих родных и врачей.

 

 

Так как хронические заболевания могут стать причиной депрессии, врач может порекомендовать антидепрессанты и/или дать направление к специалисту по психическому здоровью. Хотя формальной необходимости в психотерапии обычно не возникает, некоторым пациентам становится значительно легче после разговора с врачом, который хорошо осведомлен о ВЗК или о хронических болезнях в целом.

 

 

Поддержание здоровья

 

 

Осуществлять поддержание общего здоровья чрезвычайно важно.
Во время лечения у гастроэнтеролога нужно также консультироваться с лечащим врачом
о таких важных вопросах, как вакцинация, гигиена полости рта, колоноскопия, маммография и периодический анализ крови.

 

 

 

Повседневная жизнь

 

 

Известие  о диагнозе воспринимается нелегко, и эта новость провоцирует стресс. Со временем это отходит на второй план. В то же время, не нужно скрывать факт болезни от близких людей. Надо обсудить с ними эту проблему, дать им понять, какая от них потребуется поддержка.

 

 

Существует ряд стратегий, призванных облегчить жизнь пациентов с язвенным колитом.  Способов справиться с болезнью много, они могут быть совершенно разными. Так, диарея или спазмы в животе могут способствовать возникновению страха появляться на публике. Но не нужно этого бояться, нужно всего лишь научиться все планировать заранее.

 

 

Следующие советы могут быть полезны в повседневной жизни пациентов с язвенным колитом:

 

 

  • Нужно узнать, где расположены туалеты в ресторанах, торговых центрах, театрах и в общественном транспорте.

 

  • Нужно иметь при себе запасное нижнее белье, туалетную бумагу, влажные салфетки.

 

  • Перед дальними поездками надо проконсультироваться с врачом. Путешествуя, нужно взять с собой обширный запас препаратов, узнать их международные непатентованные названия (если они закончатся или потеряются), а также контакты врачей  в месте  пребывания.

 

Следует относиться к повседневной жизни как обычно, заниматься теми же делами, которыми вы занимались до того, как вам поставили этот диагноз. Нет причин отказываться от того, что нравится или чем хочется заниматься в будущем.

 

 

  • Можно найти поддержку в ассоциациях пациентов, на тематических веб-сайтах и форумах.

 

  • Нужно заручиться поддержкой семьи и друзей для того, чтобы лучше справиться с симптомами болезни.

 

  • Необходимо следовать указаниям врача по применению лекарственных препаратов даже при хорошем самочувствии.

 

  • Для дополнительной поддержки посещать врача нужно вместе с кем-то из членов семьи или друзей

 

  • Сохраняйте позитивный взгляд на жизнь. Это самое простое и лучшее лекарство!

 

Хотя язвенный колит является серьезным хроническим заболеванием, он не смертелен. Без сомнения, жизнь с этим заболеванием непроста – нужно постоянно принимать медикаменты и вносить коррективы в течение своей жизни. Важно помнить, что большинство пациентов с язвенным колитом ведут богатую, насыщенную и продуктивную жизнь.

 

 

Также важно не забывать, что поддерживающая терапия способна значительно облегчить периоды обострения язвенного колита. Между рецидивами пациенты чувствуют себя хорошо и не испытывают никаких симптомов.

 

 

Надежда на будущее

 

 

Ученые всего мира изучают язвенный колит.

 

 

Хорошая новость заключается в том, что происходит разработка новейших лекарственных средств. В связи с тем, что множество препаратов от ВЗК проходит клинические испытания, эксперты предрекают появление волны новейших медикаментов против язвенного колита.

 

 

С постоянным увеличением числа клинических испытаний новых потенциальных препаратов возрастает необходимость участия пациентов в тестировании этих лекарственных средств.

 

 

Ожидается, что генетические исследования также привнесут важные идеи, стимулирующие разработку новых медикаментов, способных обратить повреждения, вызванные воспалениями кишечника, а также обладающих профилактическим действием.

 

 

Становится очевидно, что иммунный ответ человека на нормальные кишечные бактерии играет существенную роль в развитии болезни Крона и язвенного колита. В настоящий момент интенсивно изучается анатомия, поведение и роль кишечных бактерий в возникновении симптомов ВЗК. Результатом этих исследований может стать появление новой терапии, направленной на предотвращение и контроль болезни.

 

 

Текущие исследования имеют успех в области иммунологии (изучения иммунной системы человека), микробиологии (изучения микроорганизмов, способных провоцировать заболевание)  и генетики. С развитием и расширением исследований будет найдено лекарство от язвенного колита.

 

 

Знание и поддержка – сила!

 

 

Найдите ответы на интересующие вопросы и получите необходимую поддержку.

 

 

Существует ряд способов, помогающих справиться с симптомами заболевания.

 

 

  • Группы поддержки – могут приносить особую пользу, т.к. бесценная помощь, советы и понимание будут исходить от людей, которые знают о болезни по личному опыту. Знакомые, страдающие от ВЗК, также могут стать незаменимым источником информации.

 

  • Местные программы    

 

  • Общение с другими пациентами, испытавшими на личном опыте тягости жизни с язвенным колитом и болезнью Крона, по телефону или электронной почте. Вы, в свою очередь, также можете помочь им, ответив на вопросы.

 

 

  • Информационные центры

 

  • Интернет – специализированные веб-сайты, форумы, предназначенные для обмена опытом; сайты для детей и подростков.

 

Глоссарий

 

 

Аминосалицилаты – медикаменты, содержащие соединения с 5-аминосалициловой кислотой (5-АСК). Аминосалицилатами являются сульфасалазин, месаламин, олсалазин, балсалазид.

 

 

Антибиотики – лекарственные препараты, такие, как метронидазол и ципрофлоксацин, используемые при инфекционном заражении.

 

 

Антиген – любое вещество, вызывающее иммунный ответ организма.

 

 

Антитела – иммуноглобулины (иммунологические белки), вырабатывающиеся при наличии в организме антигена.

 

 

Анус – отверстие в нижнем конце прямой кишки, через которое из организма удаляются экскременты.

 

 

Биологические препараты – препараты на основе антител, способных связываться с молекулами, чтобы снять воспаление 

 

 

Болезнь Крона – хроническое воспалительное заболевание, поражающее преимущественно толстую и тонкую кишки, но способное затронуть и другие органы пищеварительной системы.  Названа в честь доктора Баррила Крона, американского гастроэнтеролога, впервые описавшего заболевание в 1932 году.

 

 

Внекишечные проявления – осложнения болезни вне кишечника.

 

 

Воспаление – реакция на повреждение ткани, сопровождающаяся краснотой, отеканием, болью.

 

 

Воспалительные заболевания кишечника (ВЗК) -  термин, обозначающий группу заболеваний, включая болезнь Крона (воспаление в пищеварительном тракте) и язвенный колит (воспаление в толстой кишке)

 

 

Вспышка, обострение – приступы воспаления, сопровождающиеся иными симптомами.

 

 

Гены – микроскопический участок ДНК, передающий наследственные признаки последующим поколениям.

 

 

Диарея – учащенная дефекация, при которой стул становится жидким.

 

 

Дополнительная и альтернативная терапия – комплекс разнообразных медицинских методик, подходов и препаратов, не являющийся частью традиционной медицины

 

 

Желудочно-кишечный тракт – пищеварительный тракт – система органов пищеварительной системы

 

 

Изъявление – процесс формирования язвы

 

 

Иммунная система – естественная система, защищающая организм от заболеваний

 

 

Иммунномодуляторы – включают азатиоприн, 6-меркаптопурин и циклоспорин. Эти препараты подавляют иммунный ответ человека для того, чтобы уменьшить воспаление.

 

 

Кишка – длинный трубкообразный орган пищеварения, расположенный в брюшной полости. Включает в себя толстую и тонкую кишку.

 

 

Колит – воспаление толстой кишки

 

 

Кортикостероиды – препараты, влияющие на способность организма зарождать и поддерживать воспалительный процесс

 

 

Нестероидные противовоспалительные средства – аспирин, ибупрофен, кетопрофен и напроксен.

 

 

Оральный прием препаратов – введение препаратов через рот.

 

 

Остеопороз – заболевание, при котором кости становятся пористыми и хрупкими

 

 

Пищеварительная система – система органов, включающая в себя пищевод, желудок и кишечник

 

 

Прямая кишка – нижний отдел толстой кишки

 

 

Ректальный прием препаратов – введение препаратов в прямую кишку

 

 

Ремиссия – периоды, когда симптомы заболевания отступают или уменьшаются, и сохраняется хорошее самочувствие пациента.

 

 

Тенезмы – болезненные, но ложные позывы к дефекации

 

 

Токсический мегаколон - серьезное и редкое осложнение, при котором происходит расширение толстой кишки, теряющей в результате свою способность правильно сокращаться и осуществлять продвижение кишечных газов. Это может привести к перфорации (разрыву) и стать причиной возникновения потребности в проведении немедленной операции.

 

 

Толстая кишка – кишка, основной функцией которой является всасывание жидкости и вывод из организма отходов жизнедеятельности.

 

 

Тонкая кишка – кишка, соединяющая желудок и  толстую кишку. Здесь происходит всасывание питательных веществ.

 

 

Хронический – долговременный, долгосрочный

 

 

Язва – болячка на коже или на внутренней стенке пищеварительного тракта.

 

 

Язвенный колит – заболевание, сопровождающееся воспалением толстой кишки. 

 

 



Смотрите также: